交通事故で整骨院に通うには?医師の許可・慰謝料・整形外科との違い

交通事故の怪我で整骨院に通うことはできます。ただし、整形外科(病院)の医師の許可を得て、整形外科と並行して通うことが条件です。整骨院だけに通ったり、医師の許可なく自己判断で通ったりすると、治療費や慰謝料を減額・打ち切りされるおそれがあります。
また、「整骨院に通うと慰謝料が半額になる」といったルールはありません。正しい手順を踏めば、整骨院に通った期間も慰謝料の対象になります。
この記事では、交通事故で整骨院に通えるのかという疑問に答えたうえで、整形外科・整骨院・接骨院の違い、通院の注意点、メリット・デメリット、よい整骨院の選び方までをわかりやすく解説します。
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交通事故で整骨院に通える?まず知っておきたい結論
結論として、交通事故の怪我でも、病院(整形外科)で診断を受け、医師の許可があれば整骨院に通院できます。
ただし、整骨院は病院の代わりにはなりません。整骨院の施術を交通事故の治療の一環として保険適用してもらうには、病院の医師の許可が必要です。そのため、整形外科と整骨院の両方を並行して受診していくのが基本になります。
交通事故後の初診は必ず整形外科へ
交通事故に遭ったら、最初の診断は必ず整形外科(病院)で受けてください。
医師はレントゲン・CT・MRIなどの検査をふまえ、むちうち・骨折・打撲など怪我の状態を医学的に正確に把握します。さらに、後遺症が残った場合に後遺障害の認定で必要となる診断書を作成できるのは、医師だけです。
整形外科で医師から整骨院に通う許可・指示を得れば、整形外科と併用して整骨院に通えるようになります。
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医師と保険会社の許可があれば施術費も保険でまかなえる
交通事故の怪我の治療費は、加害者が加入する任意保険(自動車保険)や自賠責保険から支払われるのが通常です。
病院の医師の許可と保険会社の了承を得られれば、整骨院の施術費も病院の治療費と同様に扱われ、自己負担なく受けられます。逆に、これらの了承がないまま通うと、施術費が自己負担になるおそれがあります。
整骨院・接骨院と整形外科の違い
そもそも整骨院(接骨院)と整形外科は何が違うのでしょうか。最大の違いは、「治療」を行う医療機関か、「施術」を行う施設かという点です。
整骨院・接骨院は柔道整復師が施術する施設
整骨院・接骨院は、柔道整復師という国家資格を持つ施術者が、打撲・捻挫・挫傷・脱臼・骨折などに対して施術を行う施設です。
施術内容は、手技による関節や骨の調整(整復)、ギプスやテーピングによる固定、温熱・冷却・電気を用いる物理療法などです。柔道整復師が行うのは医療行為ではなく「医業類似行為」と呼ばれ、医師ではないため、投薬や手術といった治療や、診断書の作成はできません。
なお、「整骨院」は通称で、柔道整復師法上は「ほねつぎ」または「接骨院」が正式な名称です。実際には多くの施設が整骨院の名称を使っていますが、機能や受けられる施術に違いはありません。
整体院・カイロプラクティックは交通事故の治療に使わない
整骨院・接骨院とよく混同されますが、整体院・カイロプラクティックは交通事故の怪我の治療に使ってはいけません。これらの施術者には国家資格がなく、受けた費用は保険会社から支払われないのが原則です。
整形外科は医師が治療を行う医療機関
一方、整形外科は、筋肉・骨・靱帯・神経などの疾病や外傷を対象に医師が治療を行う医療機関です。医療機器や薬を用いた検査・治療ができるのはもちろん、診断書も作成できます。
自賠責保険でも整骨院の施術費は認められている
交通事故の補償の対象は本来「治療」であり、医師の診断・許可がなければ柔道整復師の施術に保険は適用されません。
ただし、自賠責保険の支払基準では、柔道整復師などが行う施術費用は「必要かつ妥当な実費」として認められています。つまり、医師の許可を前提とすれば、整骨院・接骨院の施術費を加害者側に請求することは可能です。
交通事故で整骨院に通うときの5つの注意点
整骨院への通院では、次の5点に注意してください。守らないと、治療費や慰謝料を減額・打ち切りされるリスクがあります。
1. 病院(整形外科)の受診も並行して続ける
整骨院に通う場合でも、定期的に病院で診察を受け、怪我の経過を確認してもらいましょう。月1回程度は医師の診察を受けるのが目安です。
病院での検査・診断は治療方針を定めるためだけでなく、後遺障害の認定や治療費・慰謝料の請求に必要な診断書の作成にも欠かせません。整骨院で受けられるのは施術であり、医師の治療とは別物であることを理解しておきましょう。
2. 医師の許可なしで勝手に通院しない
医師の指示・許可を得ずに整骨院へ通うと、示談交渉で不利になります。具体的には、次のような理由で慰謝料や治療費の支払いを拒否される可能性があります。
- 無断で受けた施術費は治療費として認められない
- 医師の治療計画に支障が出る可能性がある
- 痛みが改善しなかった場合、事故と怪我の因果関係を証明しづらくなる
3. 医師の指示にない部位の施術は受けない
医師から指示された部位以外の施術は受けないようにします。事故と無関係の施術を受けると、保険会社から「過剰診療」とみなされるおそれがあります。
過剰診療とされた分は自己負担となるうえ、本来受け取れるはずの治療費の打ち切りや慰謝料の減額につながりかねません。
4. 整骨院を利用することを保険会社に連絡する
医師の許可を得て整骨院を利用する場合は、必ず保険会社に連絡してください。治療費を最終的に支払うのは保険会社であり、施術費を請求するには保険会社の了承が必要です。
連絡せずに通うと施術費が全額自己負担になり、慰謝料も整骨院での施術を除いた金額で計算され、減額につながります。
5. 交通事故に対応した整骨院を選ぶ
施術を受けるなら、交通事故の怪我の治療に対応した整骨院を選びましょう。整骨院を名乗りながら無資格者が施術していたり、実態が整体・カイロプラクティックだったりする施設もあります。
最も確実なのは、病院から紹介された整骨院を利用することです。
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交通事故で整骨院に通うメリット
病院とは異なるアプローチで症状の緩和が見込める
交通事故の怪我の治療の基本はあくまで病院での治療であり、整骨院に期待されるのは痛みなど症状の緩和です。
特に、急性期を過ぎて強い痛みは引いたものの、違和感や痛みが残ってなかなか回復しない時期があります。この時期に病院での治療だけが続くと、保険会社から「漫然治療」と判断され、治療費を打ち切られるおそれが出てきます。整骨院の施術は、こうした慢性期の残存症状に効果が見込める場合があります。
整骨院で行われる主な施術
| 施術方法 | 内容 |
|---|---|
| マッサージ療法 | 手技で筋肉をほぐし血行を促進。痛みの軽減や柔軟性の向上が期待できる |
| 電気療法 | 電気で筋肉を刺激し痛みを和らげる。低周波治療器などを使用 |
| 温熱療法 | 温熱パッドやホットパックで患部を温め、血行促進・筋緊張の緩和を図る |
| 牽引療法 | 機器で関節や筋肉を引っ張り、圧力を和らげて痛みを軽減 |
| 運動療法 | 症状に応じた運動プログラムで筋力強化や柔軟性向上を図る |
夜間・休日も営業していて通いやすい
整骨院は夜間や休日も営業していることが多く、平日の日中〜夕方が中心の病院より通いやすいのもメリットです。仕事や家事で忙しい人でも、都合のよい時間に通院しやすくなります。
適正に通えば慰謝料の増額につながる
医師の指示・許可と保険会社の承認を得たうえで整骨院に通えば、その期間の分だけ治療期間が長くなります。入通院慰謝料は治療期間に応じて算定されるため、結果として慰謝料の増額につながります。
なお、「整骨院に通うと慰謝料が半額になる」というルールはありません。ただし、治療の終盤に漫然と通うだけでは治療と認められないため、医師の診断・指示にもとづいて正しく組み込むことが重要です。
交通事故で整骨院に通うデメリット
保険会社が治療と認めない場合がある
整骨院の施術は医療行為ではないため、保険会社から治療と認められない場合があります。その場合、施術費や慰謝料が減額・打ち切りされるおそれがあります。特に、医師の指示・許可を得ずに通った場合はまず認められません。
長期間にわたって通院が続く場合も打ち切りリスクが高まります。医師と相談し、整骨院に通う必要性を説明できるよう準備しておきましょう。
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後遺障害診断書を作成できない
後遺障害診断書は整骨院では作成できません。作成できるのは病院の医師だけです。
後遺障害診断書は、自賠責の後遺障害等級認定や後遺障害慰謝料の請求に欠かせない書類です。これがなければ、身体に残った後遺症に対する損害賠償の請求はまず認められないと考えておくべきです。整骨院に通う場合でも、医師の診察を継続することが重要です。
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どうしても整骨院に通いたい場合はどうすればいい?
仕事の都合で平日に病院へ通えず、土日に整骨院へ通いたいという人もいるでしょう。
その場合は、整形外科の医師に相談し、「治療のために整骨院に通う必要がある」と診断してもらうのがベストです。この記録が整形外科のカルテに残っていれば、後遺障害診断書が必要になったときに整形外科で作成してもらいやすく、保険会社へ施術費や通院費も請求しやすくなります。
なお、保険会社が通院先の病院を指定してくることがありますが、必ずしもその病院に通う義務はありません。ただし、後のトラブルを避けるため、通院先は保険会社に伝えておくことが推奨されます。
よい整骨院を選ぶチェックポイント
柔道整復師の資格があるか
柔道整復師の国家資格を持つ施術者がいるかを確認しましょう。資格保持者は適切な知識と技術を持っています。院内の掲示や各都道府県の柔道整復師会のウェブサイトなどで確認できます。
例:公益社団法人東京都柔道整復師会
交通事故治療の経験があるか
交通事故の怪我は特殊なケースが多く、専門的な対応が必要です。治療実績や口コミを確認し、交通事故対応の経験が豊富な整骨院を選びましょう。
カウンセリングが充実しているか
初回のカウンセリングで症状や施術方針をしっかり説明し、個別の計画を立ててくれる整骨院を選びましょう。丁寧なカウンセリングがあるほど、症状に合った施術を受けやすくなります。
まとめ
交通事故の怪我で整骨院に通うことは、医師や保険会社の許可・了承があれば可能です。ただし整骨院と整形外科には大きな違いがあり、整骨院だけでは根本的な治療や後遺障害の認定はできません。保険会社から治療費や慰謝料を減額・打ち切りされるリスクもあります。
整骨院に通う場合は、次の点に注意してください。
- 病院(整形外科)の受診も並行して続ける
- 医師の許可なしで勝手に通院しない
- 交通事故に対応した整骨院を選ぶ
整骨院のメリットは症状の緩和や通いやすさですが、デメリットもあります。交通事故で怪我をしたら、まず整形外科で診察を受け、医師の指示に従って治療を進めることが大切です。整骨院の利用を含めた慰謝料請求に不安がある場合は、お近くの交通事故に強い弁護士にご相談ください。
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